Evaluación de lesiones de la columna cervical en pacientes con politraumatismos, en el Servicio de Urgencias / Evaluation of cervical spine injuries in polytraumatized patients in Emergency Service

Introducción: Tradicionalmente se ha recurrido al examen clínico-neurológico y a los estudios por imágenes para identificar lesiones de la columna cervical en pacientes con politraumatismos. En diferentes centros de trauma, la evaluación inicial de estos pacientes incluye un examen clínico-neurológico más radiografías obligatorias, independientemente de una semiología normal, en un paciente despierto y consciente. Esto se debe a la creencia de que el examen clínico es insuficiente para detectar estas lesiones. materiales y métodos: Se trata de un estudio transversal y observacional para determinar la sensibilidad y la especificidad de la evaluación clínica para el diagnóstico de lesiones de la columna cervical comparadas con las de los estudios por imágenes, en un período de 22 meses, en un Servicio de Urgencias. Resultados: Durante este período, se asistió a 127 pacientes. El examen físico neurológico fue normal en 101 pacientes, ninguno tenía una lesión constatada en las radiografías o las imágenes tomográficas. Veintiséis pacientes refirieron dolor a la palpación de las apófisis espinosas; en 6 de ellos, se constató una lesión de la columna cervical con la tomografía. La sensibilidad del examen físico fue del 100% y la especificidad, del 83%. La tasa de falsos positivos fue del 17% y no se registró ningún falso negativo. Conclusiones: Los datos de este estudio demuestran que la mayoría de los estudios por imágenes, radiografías o tomografías computarizadas podrían disminuirse, sin perder la sensibilidad del diagnóstico de lesiones de la columna cervical, reduciendo así los costos de la atención. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The screening for cervical spine injuries in polytraumatized patients has traditionally consisted in neurological clinical examination and radiographic evaluation. In different trauma centers, the initial evaluation of these patients, being awake and conscious, includes neurological clinical examination and radiographs, even if they present a normal semiology. This is due to the belief that clinical examination is insufficient for the detection of these lesions. Materials and Methods: This is a cross-sectional and observational study to determine the sensitivity and specificity of the clinical examination for the diagnosis of cervical spine injuries, comparing imaging studies over a 22-month period in an emergency unit. Results: During this period, 127 patients were assisted. In 101 patients, the neurological and physical examination was normal. No injuries were recorded when performing radiographs or CT scans on these patients. During examination, 26 patients felt pain after palpation of the spinous processes. After a CT scan, 6 of these patients were found to have a cervical spine injury. The sensitivity of the physical examination was 100% and the specificity was 83%. The false positive rate was 17% and no false negatives were recorded. Conclusions: The data from this study shows that the majority of studies by imaging, radiographs or CT scans could be reduced, without losing the sensitivity of cervical spine injuries diagnoses, and thus reducing the costs of care. Level of Evidence: IV

Calidad de vida de pacientes con discapacidad transitoria o permanente en ortopedia y traumatología / Life quality in patients whith temporary or permanent disabilities in orthopedics and traumatology

Introducción: Según la Organización de la salud (OMS), calidad de vida es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, normas e inquietudes. La escala GENCAT es una encuesta autoadministrada, basada en un modelo multidimensional que evalúa ocho dimensiones o dominios que cuando se toman en conjunto constituyen el concepto de calidad de vida. Objetivos: Describir la calidad de vida de los pacientes con discapacidad transitoria o permanente del Hospital Interzonal General (H.I.G) "Dr. José Penna" de Bahía Blanca, que se atendieron en el Servicio de Ortopedia y Traumatología, en un periodo de 3 meses. Materiales y Métodos: Estudio de corte trasversal en 66 pacientes con discapacidad transitoria o permanente que concurrieron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del H.I.G "Dr. José Penna". Recolección prospectiva utilizando la escala GENCAT (01/07/18-01/10/18). Resultados: En el análisis de los dominios que afectan la calidad de vida se evidencia que el Dominio de Autodeterminación es el menos afectado (percentil 79%), siendo el más afectado es Dominio el Físico (percentil 25%). Dando un resultado final para calidad de vida en el percentil 15. Conclusiones: Se pudo evaluar y demostrar de qué manera una patología Ortopédica o Traumatológica influye en la vida de los pacientes, no sólo en la parte física sino también en la parte social, laboral y personal.

Introdution: According to the World Health Organization (WHO), quality of life is the perception that an individual has of his/her place in the world, in the context of the culture and the value system in which he/she lives and in relation to his/her objectives, expectations, standards, and concerns. GENCAT is a self-administered survey, based on a multi-dimensional model that assesses eight dimensions or domains that constitute the concept of quality of life when taken as a whole. Objectives: To describe the quality of life of patients with temporary or permanent disabilities at Hospital H.I.G "Dr. José Penna", Bahía Blanca, Orthopedics and Traumatology Service in a period of 3 months. Materials and Methods: cross-sectional study of 66 patients enrolled in the survey that presented temporary or permanent disabilities. Prospective data collection from July 1, 2018 to October 1, 2018 at Hospital H.I.G "Dr. José Penna", Bahía Blanca, Orthopedics and Traumatology Service using the GENCAT scale. Results: In the domain analysis that affects quality of life, it is evident that self-determination is the least affected domain (79% percentile) and the physical domain is the most affected one (25% percentile). A final result for quality of life in percentile 15 was obtained. Conclusion: ithas been evaluated and demonstrated that the influence of an orthopedic pathology or trauma in the life of a patient, has an impact not only in the physical but also in the social, labor, and personal life of an individual.